【新聞事件】：最近美國副總統拜登約見(jiàn)著(zhù)名華裔醫生商人黃馨祥，希望黃能為美國征服癌癥出謀劃策。拜登希望把征服癌癥作為下一個(gè)登月計劃，在有生之年完成一件大事。黃馨祥也沒(méi)客氣，指出對抗癌癥必須有全新的思路。擴大基因測序，開(kāi)發(fā)個(gè)體化腫瘤疫苗將是戰勝癌癥的法寶。當然黃自己的公司正在開(kāi)發(fā)natural killer細胞療法。

【藥源解析】： 拜登是美國資深政治家，多次參與總統競選。但其家庭甚是不幸，妻子和一女兒早年死于車(chē)禍，今年又有一子死于腦瘤。原來(lái)政界一直以為他會(huì )參與明年的大選，但看到目前為止希拉里尚未犯致命錯誤所以決定退出。他兒子英年早逝可能是他把征服癌癥作為一個(gè)事業(yè)的主要動(dòng)力。黃馨祥雖然商業(yè)上十分成功，但此人有時(shí)有點(diǎn)過(guò)度兜售自己的東西。拜登向他詢(xún)問(wèn)國家層面征服癌癥的策略，他卻推薦一個(gè)具體技術(shù)，而且正和他自己公司的開(kāi)發(fā)方向一致。這好比中國足協(xié)向某球星咨詢(xún)如何建立球員體系能拿世界杯，該球星告訴你練好倒鉤射門(mén)是拿世界杯的關(guān)鍵。

美國1971有尼克松總統提議開(kāi)始向癌癥宣戰法案，但癌癥遠比想象的復雜。除了少數白血病和早期發(fā)現可以手術(shù)的腫瘤，多數癌癥尤其轉移后癌癥還是無(wú)法治愈。拜登作為政客不會(huì )對具體技術(shù)感興趣，而是更關(guān)心戰略方向和如何利用美國政府的力量改善研發(fā)環(huán)境。

多年來(lái)美國腫瘤治療資訊很不透明。從基礎研究、工業(yè)開(kāi)發(fā)到醫生、媒體一直夸大治療手段的潛力，令多數患者對癌癥治療抱有不切實(shí)際的幻想。據研究，70-80%的晚期肺癌患者認為化療可以治愈自己的疾病，這直接影響患者的消費方式。政客也經(jīng)常發(fā)表不切實(shí)際的言論，NCI的頭2001年曾預測2015年可以征服癌癥。連醫生也經(jīng)常過(guò)度高估治療手段。媒體更是不負責任，上周JAMA的一篇文章統計被媒體稱(chēng)為奇跡的藥物有一半連上市都做不到。準確評價(jià)新治療手段的價(jià)值并誠實(shí)告知患者可以有效地把雞肋藥物擠出市場(chǎng)，為顛覆性藥物的開(kāi)發(fā)節省寶貴資源。

政府也可以在基礎研究的科研經(jīng)費、老年醫療保障、FDA監管等幾個(gè)方面影響腫瘤研發(fā)走向?；A研究應該向能徹底征服癌癥如腫瘤免疫療法傾斜，避免在隔靴搔癢項目上浪費資源。雖然這類(lèi)研究風(fēng)險更大、早期只能治愈極少數病人，但長(cháng)期更有效。支付方面Medicare是腫瘤藥最大的消費者，所以有很大話(huà)語(yǔ)權。對于只能延長(cháng)幾個(gè)禮拜生命的藥物應該說(shuō)不，這樣可以迫使廠(chǎng)家在真正可能顛覆腫瘤治療的項目上投入。雖然有人說(shuō)生命無(wú)價(jià)，幾個(gè)禮拜也是生命，但是對這樣藥物的縱容延誤開(kāi)發(fā)真正有效藥物。另外FDA也可借鑒突破性藥物的成功經(jīng)驗，鼓勵高風(fēng)險但可能顛覆標準療法的新藥進(jìn)入臨床研究。最后政府可能需要擴大腫瘤研發(fā)的總投入。這可能對其它疾病不公平，但是如果國家把征服癌癥作為一個(gè)戰略方向，這是必須做出的妥協(xié)。

閱讀：  2016-12-07 14:35:30