西醫認為,糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂的內分泌疾病[1]。而對糖尿病的記載,最開(kāi)始被看到是在世界文明古國中國、印度、埃及、希臘及羅馬,約有幾千年的歷史。糖尿病這一名字,幾千年來(lái),在中醫藥一直被稱(chēng)為“消渴病”,也有“消癉”、“肺消”之說(shuō)。而“消渴”第一次出現是在《黃帝內經(jīng)》?！饵S帝內經(jīng)》是中國最早的醫學(xué)著(zhù)作,書(shū)中對消渴病的癥狀、病因、發(fā)病機制、治療等方面都進(jìn)行了詳細討論,為糖尿病奠定了基本的理論基礎。中醫學(xué)認為,糖尿病的形成與人的體質(zhì)、年齡、飲食、情志及生活環(huán)境、藥物等因素有著(zhù)密切的關(guān)系。這些因素致體內陰陽(yáng)失調,形成燥熱傷陰,特別是肺、胃(脾)、腎三臟的陰損,是消渴病發(fā)病的病理基礎。并且,隨著(zhù)對糖尿病病機的逐步認識,從傳統的陰虛燥熱立論,發(fā)展演變成氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò )、脾虛致消、陰陽(yáng)兩虛等多種病機學(xué)說(shuō),內容更豐富深刻,也更科學(xué)地認識了糖尿病的本質(zhì),為糖尿病的調護提供了更多的思路。

    一、中醫膳食調護原則

    中醫膳食調護總原則包括平衡觀(guān)和辨證施膳。在平衡觀(guān)上,西醫飲食護理強調從西醫分析解剖觀(guān)點(diǎn)入手,即從微觀(guān)入手,而中醫飲食護理是在中醫理論指導下,以整體觀(guān)為重點(diǎn),從宏觀(guān)入手。因此,中醫飲食調護中的平衡觀(guān)與西醫平衡膳食有著(zhù)不同的側重點(diǎn),包括從宏觀(guān)上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫熱陰陽(yáng)平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫膳食調護中的重要特色,辨證施膳是將“望、聞、問(wèn)、切”四診收集到的信息在藏象、經(jīng)絡(luò )、病因學(xué)、發(fā)病機制等基礎理論下,對患者表現出的臨床癥狀和臨床體征進(jìn)行綜合分析慨括,判斷病證類(lèi)型,再根據判斷出的“證”確定相應的飲食護理方法及具體的飲食護理措施。

    二、藥膳

    “藥食同源”指很多食物本身就是藥物,兩者之間并沒(méi)有絕對的區別,古代醫學(xué)家將中藥的“性味歸經(jīng)”、“升降浮沉”等理論運用到食物之中,認為每種食物也具有這些特性。而中醫藥膳則是將“藥食同源”這一經(jīng)典理論發(fā)揮至極致的最佳應用。

    藥膳內涵博大精深,其寓意不是將中藥和食物進(jìn)行簡(jiǎn)單的混合,而是在祖國醫學(xué)“辨證論治”理論的指導下,經(jīng)特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點(diǎn)等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)“寓醫于食”,既能發(fā)揮出中藥的藥性,又能融入食物的鮮美,“藥借食力,食助藥威”,二者相輔相成,相互協(xié)調。

    2.1藥膳的分類(lèi)

    藥膳有很多種分類(lèi)方法,按性狀可分為:菜肴類(lèi)、湯汁類(lèi)、茶飲酒類(lèi)、粥粉飯羹類(lèi)、膏糖蜜糊類(lèi),糕餅糖果點(diǎn)心類(lèi)等;按五臟調養可分為:養心藥膳、養肝藥膳、養脾藥膳、養肺藥膳、養腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類(lèi)和補益保健類(lèi);另外還可按季節分、按人群分、按疾病系統分。

    2.2藥膳制作方法

    藥膳的配方和一般的食品配方不同,需要遵循兩個(gè)原則:一是中醫方劑組成的主次輔佐關(guān)系;二是膳食的調配原則。使藥膳既有中藥的特點(diǎn),又符合膳食的色、香、味的要求,二者協(xié)調,才更能發(fā)揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上,首先是以一人食用為準,確定其總量,供一次食用或幾次食用,一般每日分2次食用。根據確定的總量,再計算原材料的數量比例。由于藥膳的特殊性,藥膳的烹制除了應掌握基本的烹調技術(shù)外,還應具有一定的中藥知識,烹制時(shí),除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外,也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發(fā)揮食物的營(yíng)養作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣,但方法中以燉、煮、蒸、煨為主,形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因為藥物經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間的受熱后,其有效成分才能最大限度地被溶解出,與食物相容,發(fā)揮最大的藥膳功效。對于有藥味或有怪味的藥膳,進(jìn)行烹飪時(shí)應給予適當的調味,如可加入適宜的調料或采用一定的方式進(jìn)行矯味,同理,如果味道很淡,烹飪時(shí)則可以給予適當增味,但調味中應注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。

    2.3糖尿病藥膳的注意點(diǎn)

    經(jīng)過(guò)長(cháng)期的研究進(jìn)展,糖尿病藥膳有著(zhù)豐富的理論基礎和形式多樣的方法推薦,如糖尿病常用食物有[2]:玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚(yú)類(lèi)、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]:熟地、石斛、百合、天門(mén)冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應用這些食物和藥物制作藥膳時(shí),需要格外注意以下幾點(diǎn):

    辨證施膳

    消渴病特點(diǎn)多為本虛表實(shí)、虛實(shí)夾雜;以陰虛為本、燥熱為標,互為因果。發(fā)病之初,患者常以陰虛燥熱為先,隨并病程延長(cháng)、病情輕重轉變,陰虛燥熱會(huì )有所側重,可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛等不同證候演變,常肺燥、胃熱、腎虛同時(shí)存在,并時(shí)有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調護也應遵循辨證施膳的法則,宜滋陰潤燥為主,并根據具體個(gè)體選用有理氣健脾、益氣活血、補腎益陽(yáng)、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運用。

    注意四季飲食宜忌:

    萬(wàn)物皆隨春、夏、秋、冬四季有規律地變化。人的養生之道就像樹(shù)木,春而發(fā)、夏而長(cháng)、秋而實(shí)、冬而藏,養生應順應自然,應順應四時(shí),即“生長(cháng)收藏”,如此養生,人才能健康長(cháng)壽、頤養天年。

    春三月、屬木,人體肝氣當令,飲食應該減少酸性食物的攝入,以調養脾氣、避免肝氣生發(fā)太過(guò),尤其是素體肝陽(yáng)偏亢者,春季最容易復發(fā),因此除適當進(jìn)食高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物外,可用甘辛味食材、藥材來(lái)預防調理。

    夏三月,屬火,氣候暑熱,易心煩意亂、人體消化功能下降,以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當蛋白質(zhì)、蔬菜、水果外,可吃些苦味、酸味的食物,如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進(jìn)食欲,防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。

    秋三月,屬金,氣候干燥,忌辛易酸苦,可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤肺養血、清除肺燥心火。另外,胃腸道疾病常在此季好發(fā),如果不注意飲食衛生,很容易“病從口入”。立秋之后,少吃寒涼生冷食物,以顧護胃氣、防止脾胃損傷。

    冬三月,屬水,氣候寒冷,以避寒就溫,斂陽(yáng)護陰,可吃些高熱量、御寒食物,如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發(fā)散之品。此季是身體虛弱進(jìn)補的較好時(shí)機,冬令進(jìn)補的關(guān)鍵是食補,宜因人而異的進(jìn)行調養。

    食不偏嗜、食之有節

    《黃帝內經(jīng)》曰:“味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過(guò)于咸,大骨以勞,短肌,心氣抑;味過(guò)于甘,心氣喘滿(mǎn),色黑,腎氣不衡;味過(guò)于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過(guò)于辛,筋脈沮馳,精神乃央?！彼?進(jìn)行藥膳調理時(shí),應注意不能過(guò)偏,須多樣化、合理搭配。

    《飲膳正要》曰:“善養性者,先饑而食,食勿令飽;先渴而飲,飲勿令過(guò)。食欲數而少,不欲頓而多?！薄饵S帝內經(jīng)》也提及“勿使過(guò)之,傷其正也”因此,在進(jìn)行藥膳時(shí)要注意量的控制,要適度,這點(diǎn)也尤其適用于糖尿病患者。

閱讀：  2016-05-16 13:49:48